血糖

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一天中(三餐)人体血糖(红色)和胰岛素(蓝色)浓度变化的理想曲线。而实线表示进食富含淀粉食品的情況,虚线表示进食富含蔗糖食品的情况。
血糖(英语:Blood sugar)是指血液中的葡萄糖。消化後的葡萄糖由小肠进入血液,并被运输到机体中的各个细胞,是细胞的主要能量来源。
目录
1 度量单位
2 血糖浓度
3 调控
4 测量
5 相关疾病
6 参考资料
7 外部連結
度量单位
国际标准单位是毫摩尔/升(mmol/l)。美国采用毫克/分升( mg/dL)。由于葡萄糖分子C6H12O6是180 g/mol,所以1 mmol/L葡萄糖约等于18 mg/dL。
血糖浓度
在人体中,血糖的浓度是被严格控制的,通常维持在900毫克/升(5mmol/L)左右。正常范围4-7 mmol/L,即血糖的恒定性。循环血液中正常的葡萄糖含量为3.3-7.05克(假设人体含血量为5升,相当于男子的平均含血量)。血糖浓度在进食一到两个小时后升高,而在睡眠結束後降到最低。
血糖浓度失调会导致多种疾病。如持续血糖浓度过高的高血糖和过低的低血糖。而由多种原因导致的持续性高血糖就会引发糖尿病,这也是与血糖浓度相关的最显著的疾病;而低血糖則會出現頭暈、注意力不能集中甚至休克等徵狀。
除了葡萄糖外,血液中实际上还含有一定量的果糖和半乳糖,但只有葡萄糖的浓度水平可以作为代谢调节(通过胰岛素和胰高血糖素来调节)的信号。
人在极度紧张,恐惧,劳累的状态下,会使肾上腺激素激增,阻止胰岛素生成,从而影响血糖值。
调控
参见:糖代谢
人每天都要摄入各类含糖或淀粉的食物,这些食物再经过消化系统后,被转化为葡萄糖等单糖,并进入血液。但实际上,人体中血糖的浓度通常被控制在一个很窄的范围内(800-1200毫克/升),只是在饭后一段时间内会暂时升高(1200毫克/升)。要如此精确地控制血糖浓度,保持体内平衡(在血糖浓度升高时,多余的糖分会被转化为糖原或脂肪储存起来;而当血糖浓度降低时,存储的糖原又会重新被转化为葡萄糖来补充血糖),需要许多调控途径,而激素调控是其中最为重要的一种。
有两种作用相反的激素能够调节血糖浓度:
分解代谢类激素,如胰高血糖素、生长因子和儿茶酚胺等,可以提高血糖浓度;
- 胰岛素(一种合成代谢类激素),可以降低血糖浓度。
测量
血糖检查是血液检查的一种,可以通过全血、血清或血浆样品来测量其中的葡萄糖浓度。主要的检查方法为化学法和酶法。化学法是利用葡萄糖在反应中的非特异还原性质,加入显色指示剂,通过颜色的变化来确定其浓度。但血液中也含有其他还原性物质,如尿素(特别是尿毒症病人的血液)等,因此化学法的误差为50-150毫克/升。由于与葡萄糖有很高的结合特异性,因此酶法没有这一问题。其中常用的酶为葡萄糖氧化酶和己糖激酶。
空腹血糖(fasting blood glucose)水平是通用的体内葡萄糖平衡的指示,标准值为700-1100毫克/升(70-110 mg/dl)。检测值过高或过低都可能与疾病相关。LOINC术语标准对于血清/血浆空腹血糖检测项目的定义和编码请参见这里。
相关疾病
非正常血糖浓度与相关疾病
持续性高血糖
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暂时性高血糖
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持续性低血糖
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暂时性低血糖
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糖尿病
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嗜铬细胞瘤
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胰岛素瘤
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急性酒精中毒
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庫興氏症候群(肾上腺皮质功能亢进)
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严重肝病
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阿狄森氏病(肾上腺皮质功能不全)
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药物(水杨酸盐、抗结核药)副作用
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甲状腺功能亢进
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急性应激反应
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垂体前叶功能减退症
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严重肝病
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肢端肥大症
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休克
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半乳糖血症
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多种糖原累积症
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肥胖症
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癫痫
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肿瘤产生的异位胰岛素
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遗传性果糖不耐受
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参考资料
(英文)John Bernard Henry, M.D.: Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods 20th edition, Saunders, Philadelphia, PA, 2001.
(英文)Ronald A. Sacher and Richard A. McPherson: Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests 11th edition, F.A. Davis Company, 2001.
外部連結
血清学:血液检验项目
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代谢组合项目/ 血浆渗透压
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BMP:电解质(Na+/K+、Cl-/HCO3-) · 肾功能、尿素氮肌酐比(BUN/肌酐) · 葡萄糖 · Ca CMP:BMP+蛋白质检验项目(人血清白蛋白、血清总蛋白) · 肝功能检验项目(ALP、ALT、AST、胆红素)
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铁 |
總鐵結合能(TIBC) · 血清铁 · 转铁蛋白饱和度
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酸碱平衡 |
动脉血气/动脉血气采样 · 碱剩余 · 阴离子间隙 · CO2含量
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凝血 |
vWF:Ristocetin 诱导型血小板聚集
凝血因子:凝血酶原时间 · 部分凝血活酶时间
其他/一般凝血功能检验项目:BT · 凝血酶凝血时间 · 蛇静脉酶凝血时间 · dRVVT · 凝血弹性描记法
纤维蛋白降解:优球蛋白溶解时间 · D-二聚体
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血液糖类 |
葡萄糖试验 · 葡萄糖耐量试验 · 糖血症 · 无创葡萄糖检测 · C-肽 · 果糖胺 · 随机葡萄糖试验 · 糖化血红蛋白
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内分泌 |
ACTH 刺激试验 · 甲状腺功能检验项目
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CBC/红细胞指数
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MCH · MCHC · MCV · HCT
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感染 |
病毒性:HIV(HIV 试验、BDNA 试验)
细菌性:梅毒(VDRL、快速血浆反应素、华氏试验、FTA-ABS) · 立克次体(Weil-Felix 试验) · 幽門螺桿菌(HelicoCARE 直接试验) · 链球菌(抗链球菌溶血素 O 滴度)
其他:弓形虫病(Sabin-Feldman 染色试验) |
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炎症 |
CRP · ESR
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胎儿血红蛋白 |
Apt-Downey 试验 · Kleihauer-Betke 试验
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其他 |
Beutler 试验 · 血液薄膜 · 有创血压监测 · MELISA · 放射变应原吸附试验 · 心脏标志物(糖原磷酸化酶同工酶 BB) · 血液脂类 · 肿瘤标志物
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参阅:血液检验项目正常参考值范围
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糖尿病 (E10–E14, 250)
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糖尿病的類型 |
前期糖尿病
- 空腹血糖受損
- 葡萄糖耐量障碍
- 胰岛素抵抗
- 常規胰島素療法
- 1型
- LADA
- 2型
- KPD
- MODY
NDM
- 糖尿病的詞彙
糖尿病與妊娠:妊娠糖尿病
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血液检查 |
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糖尿病管理 |
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併發症/預後
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糖尿病昏迷
- 糖尿病血管病變
糖尿病足
- 糖尿病性肌壞死
- 糖尿病腎病
- 糖尿病神經病變
- 糖尿病视网膜病变
- 糖尿病心肌病
糖尿病性皮膚病
- 糖尿病皮膚病變
- 糖尿病性大疱
- 糖尿病手關節病變
- 糖尿病足潰瘍
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其它 |
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內分泌系統索引
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描述 |
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疾病 |
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治療 |
- 程序
- 藥物
- 鈣平衡
- 皮质类固醇
- 口服降血糖藥物
- 腦下垂體及下視丘
- 甲狀腺
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