化学疗法
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化学疗法
一位女性乳癌病患正在接受歐洲紫杉醇化療。手腳各別套上冷手套(手)及酒類冷卻裝置 (腳)以減低對指甲的傷害。
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關於另一種常見的癌症藥物療法,請見“
標靶治療 ”。
化学疗法 (英语:Chemotherapy ),简称化疗 (Chemo ),是用特殊的药物来治疗疾病,為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用,為患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的,比如植物,其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素 、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。
化疗是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤时,不仅会杀伤肿瘤细胞,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。
目录
1 醫療機制
2 图片
3 治療策略
4 參見
5 参考文献
6 外部連結
醫療機制
由于癌细胞的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制去氧核醣核酸的复制。
当然,化疗也用于非肿瘤治疗,比如用来杀灭病菌(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先应用化疗剂的是保罗·埃利希,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒。其他化疗方法还有用于治疗自身免疫性疾病,如多发性硬化症、类风湿性关节炎和抑制器官移植后的排斥反应等。
图片
六种化疗药物,从中间顺时针数分别是博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪 、环磷酰胺、阿黴素、依托泊苷
治療策略
常用的化療方案 組合[1]
癌症類型
藥物
縮寫
乳癌
环磷酰胺(Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤(methotrexate)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)
CMF
阿黴素(Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide)
AC
霍奇金淋巴瘤
鹽酸氮芥 (Mustine)、长春新碱(vincristine)、甲基芐肼 (procarbazine)、泼尼松龙(prednisolone)
MOPP
阿黴素(Doxorubicin)、博来霉素(bleomycin)、硫酸长春碱(vinblastine)、達卡巴嗪 (dacarbazine)
ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤
Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone)
CHOP
生殖细胞瘤
博来霉素(bleomycin)、依托泊苷(etoposide)、顺铂(cisplatin)
BEP
胃癌
泛艾黴素 (Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)
ECF
泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨 (capecitabine)
ECX
膀胱癌
氨甲蝶呤(Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin)
MVAC
肺癌
环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、长春新碱(vincristine)
CAV
大腸癌
5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)、亞葉酸 (folinic acid)、奥沙利铂(oxaliplatin)
FOLFOX
目前有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和缓医疗。
誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[2] 。
化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術、放射線療法及/或高温疗法 。
鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[2] 。
增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[2] 。
聯合化療 (Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小只使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[2] [3] 。
前導性 化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[2] 。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[4] 。
輔助型化療 (Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[2] 。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移 ,也減少這些傳播細胞造成的復發率[5] 。
術前後化學治療(Perioperative Chemotherapy):在手術前後皆進行化學治療
维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[2]
救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Palliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[2] 。
所有化療方案 的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態 ,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill ),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[6] 。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[7] 。
參見
不良反应 (医学)
病人安全
抗腫瘤藥
標靶藥物
放射線治療
太平洋紫杉醇
化療腦
西德尼·法伯
达卡巴嗪
参考文献
^ Corrie PG, Pippa G. Cytotoxic chemotherapy: clinical aspects. Medicine. 2008, 36 (1): 24–28. doi:10.1016/j.mpmed.2007.10.012 .
^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Airley, pp. 55-59
^ Wood, pp. 17-18
^ Perry, p. 42
^ Epstein RJ. Maintenance therapy to suppress micrometastasis: the new challenge for adjuvant cancer treatment. Clinical Cancer Research. Aug 2005, 11 (15): 5337–41. PMID 16061845 . doi:10.1158/1078-0432.CCR-05-0437 .
^ Skeel RT. Handbook of Cancer Chemotherapy (paperback) 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2003. ISBN 0-7817-3629-3.
^ Chabner B, Longo DL. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice 4th. Philadelphia: Lippincott Willians & Wilkins. 2005. ISBN 0-7817-5628-6.
外部連結
Search for chemotherapy trials
American Cancer Society - Chemotherapy
细胞内化学疗法药物/抗肿瘤药(L01)
# 世卫基本药物(WHO-EM)
‡ 从市场撤回
臨床試驗:
纺锤体毒素 /有丝分裂抑制剂 (有丝分裂期)
阻止微管结合
长春花属生物碱(长春花碱# 、长春新碱# 、长春氟宁§ 、长春地辛、长春瑞滨)
阻止微管分开
紫杉烷类(卡巴他赛、多西他赛# 、拉罗他赛、奥他赛† 、紫杉醇# 、替司他赛) • 埃博霉素类(伊沙匹隆)
DNA复制 抑制剂
DNA前体/ 抗代谢物 (S期)
抗叶酸剂
二氢叶酸还原酶抑制剂(氨基蝶呤、氨甲蝶呤# 、培美曲塞、普拉曲沙) • 胸苷酸合成酶抑制剂(雷替曲塞、培美曲塞)
嘌呤类似物
腺苷脫氨酶抑制剂(喷司他丁)
卤化/核糖核苷酸还原酶抑制剂(克拉屈滨、克罗拉滨、氟达拉滨、奈拉滨)
硫嘌呤类(硫鸟嘌呤
# 、巯嘌呤
# )
嘧啶类似物
胸苷酸合成酶抑制剂(5-氟尿嘧啶
# 、卡培他滨、替加氟、卡莫氟、氟尿苷)
聚合酶链式反应抑制剂(阿糖胞苷# )
核糖核苷酸还原酶抑制剂(吉西他滨)
DNA甲基化抑制剂(阿扎胞苷、地西他滨)
脱氧核糖核苷酸
核糖核苷酸还原酶抑制剂(羟基脲)
拓扑异构酶抑制剂 (S期)
拓扑异构酶I
喜树生物碱(喜树碱、拓扑替康、伊立替康、鲁比替康‡ 、贝洛替康)
拓扑异构酶II
鬼臼生物碱(依托泊苷、替尼泊苷)
拓扑异构酶II+DNA嵌入
蒽环类药物(阿柔比星、柔红霉素# 、阿黴素# 、表阿霉素、伊达比星、氨柔比星† 、吡柔比星、戊柔比星、佐柔比星) • 蒽醌类药物(米托蒽醌、匹杉琼)
DNA交联 (细胞周期 非特异性药物)
烷基化抗肿瘤剂
氮芥类: 氮芥 • 环磷酰胺
# (异环磷酰胺、曲磷胺) • 苯丁酸氮芥
# (美法仑、泼尼莫司汀) • 苯达莫司汀 • 乌拉莫司汀 • 雌莫司汀
亚硝脲类: 卡莫司汀 • 洛莫司汀(司莫司汀) • 福莫司汀 • 尼莫司汀 • 雷莫司汀 • 链脲佐菌素
烷基磺酸酯类: 白消安(甘露舒凡、苏消安)
氮丙环类: 卡波醌 • 噻替哌 • 三亚胺醌 • 曲他胺
类烷化剂
有机铂化合物(卡铂、顺铂、奈达铂、奥沙利铂、四硝酸三铂、沙铂)
非传统型烷化剂
肼衍生物(丙卡巴肼# ) • 三氮烯类(达卡巴嗪# 、替莫唑胺) • 六甲蜜胺 • 二溴甘露醇 • 哌泊溴烷
DNA嵌入剂
链霉菌霉素(放线菌素# 、博来霉素# 、丝裂霉素、普卡霉素)
光敏剂/ 光動力療法
5-氨基酮戊酸/氨基乙酰丙酸甲酯 • 乙丙昔罗 • 卟啉衍生物(卟吩姆钠、他拉泊芬、替莫泊芬、维替泊芬)
其他
酶抑制剂
法尼基转移酶抑制剂(替吡法尼) • 细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂(夫拉平度、帕博西利 、瑞博西利、塞利西利 † ) • 蛋白酶体抑制剂(硼替佐米) • 磷酸二酯酶抑制剂(阿那格雷 ) • 肌苷酸脱氢酶抑制剂(噻唑呋林) • 脂氧合酶抑制剂(马索罗酚) • 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(奥拉帕尼) • 組織蛋白去乙醯酶抑制劑(伏立诺他、罗米地辛)
拮抗剂
内皮素受体拮抗剂(阿曲生坦) • 视黄醇类X受体激动剂(蓓萨罗丁) • 性类固醇(睾内酯)
其他/未分类
安吖啶 • 曲贝替定 • 类维生素A(9-顺式维甲酸、維A酸) • 三氧化二砷 • 降天冬酰胺剂(门冬酰胺酶# /昂卡司帕) • 塞来昔布 • 秋水仙胺 • 伊利司莫§ • 依沙芦星 • 依托格鲁 • 氯尼达明 • 硫蒽酮 • 米托胍腙 • 米托坦 • 奥利默森† • 高三尖杉酯碱 • 雷帕霉素靶蛋白抑制剂(依维莫司、西罗莫斯) • 艾日布林
靶向治疗/细胞外化疗药物/抗肿瘤药(L01)
癌症免疫疗法(CI ) 单克隆抗体药物 (英文后缀-mab)
酪氨酸激酶抑制剂 (英文后缀-nib)
受体酪氨酸激酶
ErbB:HER1/EGFR
HER1/EGFR和HER2/neu
RTK class III: C-kit and PDGFR (阿西替尼
马赛替尼
帕唑帕尼
舒尼替尼
索拉非尼
Toceranib)
FLT3
VEGFR
阿西替尼
西地尼布
帕唑帕尼
瑞格非尼
Semaxanib
索拉非尼
舒尼替尼
Toceranib
凡德他尼
非受体酪氨酸激酶
RET 抑制剂:凡德他尼 (也作用于VEGFR和EGFR)
c-MET 抑制剂:卡博替尼 (也作用于VEGFR2)
其它
fusion protein against VEGF (阿柏西普 )
proapoptotic peptide against ANXA2 and prohibitin (Adipotide)
exotoxin against IL-2 (Denileukin diftitox)
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替西罗莫司 )
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