利尿劑

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任何可以增加尿液量的藥物皆可称为利尿劑（diuretic），其中也包括forced diuresis（英语：forced diuresis）。咖啡因、小紅莓汁和酒精都是效果較弱的利尿劑。利尿剂种类有很多，增加水分排泄的作用机理各不相同。与之相对，也有抗利尿激素（血管加压素）之类的降低尿量的抗利尿剂（英语：antidiuretic）。




目录






  • 1 医学用途


  • 2 分类


  • 3 机理


  • 4 不良反應


  • 5 体育中的违禁用途


  • 6 參見


  • 7 註釋


  • 8 外部連結





医学用途


醫學上，利尿劑被用來治療心臟衰竭、肝硬化和高血壓以及一些腎臟疾病。「原理是增加排放尿液中鈉及水的比例來減輕症狀」。



分类


一般從藥理學分類來看，利尿劑可以分類為排除鈉離子的利尿劑以及保住鉀離子的利尿劑兩大種。



机理


各类利尿剂的作用机理不同，但都包括了降低血压。



不良反應


利尿劑的主要副作用有低血容量、低血鉀、高血鉀、低鈉血症(hyponatremia)、代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)、代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及高尿酸血症。[1]

















































不良反應
 利尿劑
 症狀

低血容量


  • 環利尿劑[1]


  • 噻嗪類[1]


  • 疲倦[1]


  • 口渴[1]


  • 抽搐[1]


  • 低血壓[1]

低血鉀


  • 乙酰唑胺[1]


  • 環利尿劑[1]


  • 噻嗪類[1]


  • 肌無力[1]


  • 瘫痪[1]


  • 心律不整[1]

高血鉀


  • 阿米洛利[1]


  • 氨苯蝶啶[1]


  • 安體舒通[1]


  • 心律不整[1]


  • 抽搐[1]


  • 瘫痪[1]

低鈉血症


  • 噻嗪類[1]


  • 呋塞米[1]

  • 中樞神經系統症狀[1]

    • 昏迷[1]

代謝性鹼中毒


  • 環利尿劑[1]


  • 噻嗪類[1]


  • 心律不整[1]


  • 中樞神經系統症狀[1]

代謝性酸中毒


  • 乙酰唑胺[1]


  • 阿米洛利[1]


  • 氨苯蝶啶[1]


  • 深大呼吸[1]

  • 肌無力


  • 神經系統症狀[1]

    • 嗜睡

    • 昏迷

    • 癲癇發作

    • 昏迷

高鈣血症

  • 噻嗪類[1]

  • 痛风

  • 組織钙化[1]

  • 疲倦

  • 情绪抑郁


  • 精神混亂(mental confusion)

  • 厭食症

  • 恶心

  • 呕吐

  • 便秘

  • 胰腺炎

  • 多尿症

高尿酸血症


  • 噻嗪類[1]


  • 環利尿劑[1]

  • 痛风[1]


体育中的违禁用途


利尿劑常被用于掩盖兴奋剂的存在，使药检无效，[2]这是因为增加尿量可以稀释兴奋剂及其代谢物。还有一种违禁用途是快速減肥，以便在拳擊、摔跤等按重量分级的运动中满足某级要求。[3][4]



參見




  • 布美他尼(丁脲胺、丁尿酸、丁苯氧酸，Bumetanide)


  • 環利尿劑(Loop diuretic)



註釋





  1. ^ 1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.151.161.171.181.191.201.211.221.231.241.251.261.271.281.291.301.311.321.331.341.351.36 Boron, Walter F. Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approach. Elsevier/Saunders. 2004: 875. ISBN 1-4160-2328-3. 


  2. ^ Bahrke, Michael. Performance-Enhancing Substances in Sport and Exercise. 2002. 


  3. ^ Agence France Presse. UCI announces adverse analytical finding for Frank Schleck. VeloNews. 2012-07-17 [2012-07-18]. 


  4. ^ The abuse of diuretics as performance-enhancing drugs and masking agents in sport doping: pharmacology, toxicology and analysis, British Journal of Pharmacology, 2010-09.




外部連結



  • Diagram at cvpharmacology.com


  • "Caffeine and Electrolyte Imbalance" by Dana George August 23, 2011

  • How Can Natural Diuretics Work for Water Retention?


  • "10 Different Types Of Diuretics" by Tom Pisarski

































  • 查

  • 论

  • 编



抗高血压药：利尿劑（C03）


磺胺类药
（及依他尼酸）






















碳酸酐酶抑制剂（作用于近曲小管）

  • 乙酰唑胺

环利尿剂（作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共同转运体



  • 呋塞米#


  • 丁脲胺
    • 布美他尼


  • 依他尼酸

  • 依托唑啉

  • 莫唑胺

  • 吡咯他尼

  • 替尼酸

  • 托拉塞米

噻嗪类（作用于远曲小管的Na+-Cl-共同转运体，
留钙利尿剂)



  • 氢氯噻嗪#

  • 苄氟噻嗪

  • 氢氟甲噻

  • 氯噻嗪

  • 泊利噻嗪

  • 三氯噻嗪

  • 环戊噻嗪

  • 甲氯噻嗪

  • 环噻嗪

  • 美布噻嗪

噻嗪样（主要作用于远曲小管）


  • 喹乙宗

  • 氯帕胺

  • 氯噻酮

  • 美夫西特

  • 氯非那胺

  • 美托拉宗

  • 美替克仑

  • 希帕胺

  • 吲达帕胺

  • 氯索隆

  • 芬喹唑



保钾药（作用于集合管系统）











上皮细胞钠离子通道阻滞剂



  • 阿米洛利#

  • 氨苯喋啶

  • Benzamil
醛甾酮拮抗药



  • 螺内酯#

  • 依普利酮

  • 坎利酸钾

  • 坎利酮



渗透性利尿剂 (近曲小管, 递减肢体亨勒环)



  • 甘露醇#

  • 尿素

加压素受体拮抗剂s
(远曲小管 and 集尿管)



  • vaptans: 考尼伐坦

  • 莫扎伐普坦

  • 沙他伐坦


  • 托伐普坦




  • 四环素类: 地美环素
其他



  • 汞利尿药（汞撒利、莫鲁来）

  • 可可碱

  • 西氯他宁




  • #世卫基本药物（WHO-EM）


  • ‡从市场撤回


  • 臨床試驗：


    • †第三階段


    • §未到第三階段
























  • 查

  • 论

  • 编



循环系统索引

描述


  • 解剖

  • 動脈

    • 頭頸部

    • 上肢

    • 胸

    • 腹

    • 下肢



  • 靜脈

    • 頭頸部（英语：Template:Veins of the head and neck）

    • 上肢（英语：Template:Veins of the upper limb）

    • 胸（英语：Template:Veins of the thorax and vertebral column）

    • 腹及骨盆

    • 下肢（英语：Template:Veins of the lower limb）



  • 發育（英语：Template:Development of mammalian circulatory system）

  • 細胞


  • 生理
    • 蛋白質（英语：Template:Angiogenic proteins）
疾病


  • 先天（英语：Template:Congenital vascular defects）

  • 腫瘤

  • 淋巴系統

  • 受傷（英语：Template:Chest trauma）

  • 血管炎

  • 其他


  • 症狀
    • 齊名（英语：Template:Eponymous medical signs for cardiovascular system）
治療


  • 程序（英语：Template:Vascular procedures）

  • 藥物

    • β受体阻滞剂

    • 膜通道阻斷劑

    • 利尿劑

    • 交感神經血管舒張抗高血壓藥物

    • 周邊血管擴張劑

    • 肾素-血管紧张素系统

    • 抗交感抗高血压药物

    • 心血管保護劑













































































  • 查

  • 论

  • 编



药理学：主要药物分类


胃肠道/新陈代谢（A）



  • 胃酸（抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）

  • 止吐药

  • 泻药


  • 止泻药/止痢药

  • 抗肥胖药

  • 抗糖尿病药

  • 维生素

  • 膳食矿物质
血液系统（B）

抗血栓（抗血小板药、抗凝血剂、溶栓药） · 抗出血药（血小板、凝血药、抗纤维蛋白溶药）
心血管系统（C）

心脏治疗/抗心绞痛药（强心苷、抗心律失常药、强心剂）

抗高血压药 · 利尿剂 · 血管舒张剂 · β受体阻断剂 · 钙通道阻断剂 · 肾素-血管紧张素系统（ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾素抑制剂）


降血脂药（他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂）
皮肤科用药（D）

润肤剂 · 促愈合剂 · 止痒剂 · 抗银屑病药 · 医用敷料
泌尿生殖系统及性类固醇（G）

避孕激素 · 生育药 · 选择性雌激素受体调节剂 · 性类固醇
体激素（H）

下丘脑-垂体激素 · 皮质类固醇（糖皮质激素、盐皮质激素） · 性激素 · 甲状腺激素/抗甲状腺药
抗感染药（J、P、QI）



  • 抗微生物剂：抗细菌药（抗分支杆菌药）

  • 抗真菌药

  • 抗病毒药


  • 抗寄生虫药（抗原虫药、驱肠虫剂、杀外寄生虫药）

  • 静脉注射免疫球蛋白

  • 疫苗

抗肿瘤药（L01-L02）

化疗药（抗代谢物、抗肿瘤烷基化物制剂、纺锤体毒素、拓扑异构酶抑制剂）
免疫用药（L03-L04）

免疫调节剂（免疫增强剂、免疫抑制剂）

肌肉、骨骼和关节系统（M）

肌肉增强剂 · 抗炎药（非甾体抗炎药） · 抗风湿药 · 皮质激素 · 肌肉松弛剂 · 双磷酸盐
脑、神经系统（N）

麻醉剂（全身麻醉药、局部麻醉药） · 止痛剂 · 抗偏头痛药 · 抗惊厥药/情绪稳定药  · 抗帕金森病药
抗精神障碍药（抗焦虑药、抗精神分裂症药、催眠药/镇静剂） · 精神兴奋药（抗抑郁药、兴奋剂/觉醒促进剂）

呼吸系统（R）

解充血药 · 支气管扩张药 · 咳嗽药 · H1受体拮抗剂
感觉系统（S）

眼科用药 · 耳科用药
其他（V）


  • 解毒剂

  • 造影剂

  • 放射药物

  • 敷料






























  • 查

  • 论

  • 编



肺動脈高壓處方藥物 (B01, C02)


前列环素類似藥物


  • 貝前列素

  • 前列环素

  • 伊洛前列素

  • 前列環素受體激動劑

  • 曲前列素
內皮素受體拮抗劑


  • 安倍生坦

  • 波生坦

  • 美西特田

  • 西他生坦
PDE5抑製劑


  • 西地那非

  • 他達拉非

sGC刺激物

  • 利奥西呱
輔助治療


  • 钙通道阻滞药

  • 利尿劑

  • 地高辛

  • 氧氣療法

  • 华法林



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